Рождение второго ребенка после кесарева

Оглавление:

Роды после кесарева сечения

Очень часто в женских консультациях повторно беременным женщинам, у которых первые роды проходили путем кесарева сечения, безоговорочно заявляют о том, что после операции естественные роды невозможны.

Совсем недавно это было общепринятой практикой — после кесарева сечения все последующие роды проводились только путем кесарева сечения. Более того: опасность неполноценности рубца на матке возрастает с каждой беременностью. Поэтому после второго-третьего кесарева сечения женщине предлагают стерилизацию, потому что последующие беременности и оперативное родоразрешение становится опасным для жизни и матери, и ребенка.

В настоящее время отношение медицины к необходимости повторного кесарева сечения изменилось.

У женщин, перенесших кесарево сечение, нередко возникают показания к повторной операции, но в то же время, у большинства из них нормальные роды не только возможны, но и целесообразны.

Действительно, бывают ситуации, при которых рожать второй раз можно только через повторное кесарево сечение. Прежде всего, это такие ситуации, когда показания к первому кесареву сечению были связаны со строением организма матери, и не изменились с тех пор.

Например, анатомически узкий таз, деформации и костные выступы в малом тазу. Или же соматические заболевания женщины — перенесенные черепно-мозговые травмы, близорукость высокой степени, отслоение сетчатки. При таких нарушениях, скорее всего, повторная операция неизбежна.

При многоплодной беременности естественные роды могут быть или очень затруднены, или просто невозможны без риска для жизни детей.

Повторное кесарево сечение показано при некоторых медицинских осложнениях, таких как повышенное давление или сахарный диабет.

Повторное кесарево сечение будет проводиться и в случаях, когда первая операция прошла неудачно, с осложнениями или же рубец на матке, оставшийся после первого кесарева сечения, остается несостоятельным. Однако само по себе наличие рубца на матке — это не показание к кесареву сечению.

Показанием к кесареву сечению будет считаться наступление новой беременности менее чем через 2–3 года после кесарева сечения или аборты между кесаревым сечением и повторной беременностью, потому что выскабливание матки истончает рубец и может сделать его неполноценным.

Несмотря на то, что повторное кесарево сечение всегда считалось единственно возможным вариантом родов после кесарева, на самом деле повторное кесарево сечение является технически более сложной операцией, чем первое кесарево сечение.

Прежде всего, сама возможность забеременеть после повторного кесарева сечения сохраняется отнюдь не у всех женщин, а только у 40%. Это связано с нарушениями менструальной функции после повторного кесарева сечения.

Среди женщин, рожавших второго ребенка естественным путем после кесарева сечения, этот показатель гораздо выше и способность к зачатию и рождению здоровых детей они не теряют.

Повторное кесарево сечение нередко вызывает осложнения, среди которых ранения мочевого пузыря, мочеточников, кишок. Осложнения появляются при повторной операции кесарева сечения из-за изменений нормальных анатомических взаимоотношений органов, связанных со спаечным процессом в области рубца.

Значительно повышается частота таких послеоперационных осложнений, как анемия, эндометрит, тромбофлебит тазовых вен.

При повторном кесаревом сечении возрастает риск гипотонического кровотечения, которое в подавляющем большинстве случаев не удается остановить консервативными методами. Поэтому удаление матки — это, к сожалению, не очень редкий исход повторного кесарева сечения.

Наконец, и ребенок при повторном кесаревом сечении страдает больше, чем при кесаревом сечении в первый раз. Из-за того, что для проникновения в брюшную полость требуется больше времени, ребенок оказывается под более длительным влиянием наркоза и поэтому чаще имеет нарушения мозгового кровообращения при рождении. При затрудненном, а значит, затягивающемся по времени извлечении на белый свет, он также может пережить гипоксию (удушье), получить травму шейного отдела позвоночника.

Поэтому можно говорить о том, что повторное кесарево сечение может считаться безопасной альтернативой «опасным» естественным родам еще в меньшей степени, нежели первое кесарево сечение.

Поэтому так же, как первое кесарево сечение, повторное кесарево сечение может применяться только по абсолютным медицинским показаниям, а вовсе не может являться методом выбора.

К показаниям к повторному кесареву сечению, которые могут считаться абсолютными, помимо тех абсолютных показаний, которые привели к первому кесареву сечению, принято относить продольный рубец на матке, предлежание плаценты в рубец; преобладание не мышечной, а соединительной ткани в области маточного рубца.

Кроме того, после двух или более кесаревых сечений самопроизвольные роды также противопоказаны. И, разумеется, при категорическом отказе женщины от самопроизвольных родов тоже делается кесарево сечение. Хоть, как мы видим, повторное кесарево — это не самый лучший для мамы и малыша вариант развития событий.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» акушеры-гинекологи уверены в том, что многие женщины, которым пришлось испытать кесарево сечение, могут надеяться на роды естественным путем. Именно поэтому, врачи нашего центра учитывают причину кесарева сечения в первых родах и, если это возможно, стараются исключить вероятность повторения данной ситуации при повторных родах.

Что мешает женщине насладиться радостями материнства

ВОПРОС-ОТВЕТ

Вопросы по темам

К сожалению, по разным причинам нас жизнь заставляет обращаться к врачам. Но к счастью есть прекрасная клиника Евромедпрестиж, где врачи с золотыми руками. Относятся всегда с пониманием к болезни и к самому больному. Очень хочется выразить слова благодарности Ищенко Ирине Георгиевне за позитивный настрой, за высочайшую квалифицированную помощь и поддержку во всем!

С огромным уважением, Татьяна Федоровна

Татьяна Федоровна, 11.12.2017

Я к Булатовой Любови хожу уже очень долгое время. Приятный человек и настоящий специалист. Встречает всегда с улыбкой, спрашивает о самочувствии и при осмотре нет боязни или неудобства. Такой врач располагает к себе и совсем не страшно посещать гинеколога. Спасибо большое! Ваша пациентка Ольга.

Роды после кесарева сечения

На что стоит обратить внимание при планировании второго ребёнка?

Если ваши первые роды прошли посредством кесарева сечения, а в будущем вы бы хотели нового пополнения в вашей семье, то вам стоит детально изучить выписку из больницы. В ней указывается, в связи с чем вам была сделана операция, как долго длились роды, и какой именно способ кесарева использовался. Кроме того, в выписке должна быть указана методика зашивания разрезов и материал, который для этого использовался. Внимательно прочтите информацию об осложнениях при родах, объёме кровопотери, а также рекомендации, относящиеся ко вторым родам. Если вы сохраните эту выписку, то она вам обязательно пригодится в том случае, когда вы начнёте планировать вторую беременность.

Кесарево сечение можно проводить не более трёх раз. Если в перспективе вы планируете много деток, а медицинские показатели позволяют, не стоит отказываться от возможности родить естественным путём. К тому же, вам не нужно будет снова переживать послеоперационный период, и организм быстрее восстановится после рождения ребёнка. Ну и конечно, при естественных родах у ребёночка вырабатываются необходимые гормоны, которые помогут ему легче и значительно быстрее адаптироваться к внешней среде.

В каких случаях вторые роды проводятся через кесарево сечение?

Возможные осложнения

Как следует подготовиться к естественным родам?

Начинать подготовку после кесарева сечения лучше всего сразу же после первых родов. Внимательно следуйте всем советам врача, поскольку вам нужно сделать всё от вас зависящее, чтобы рубец на матке правильно сформировался. Когда же вы начнёте планировать вторую беременность, заранее пройдите все обследования, чтобы узнать состояние рубца, а также насколько готова матка к вынашиванию ещё одного младенца. Очень важно, чтобы рубец сформировался не из соединительной, а из мышечной ткани.

На состояние рубца очень негативно влияют аборты, поэтому если вы в дальнейшем планируете родить второго ребёнка, то заранее позаботьтесь о контрацепции. Вообще, врачи не советуют после кесарево рожать раньше, чем через 2-3 года, поскольку это может быть очень опасно. Но и слишком затягивать со вторыми родами тоже нежелательно.

Как будут проходить вторые роды после кесарева сечения?

Конечно же, сам процесс родов протекает по тому же сценарию. Однако если первые роды у вас прошли с операцией, то второй раз вам предстоит заранее лечь в больницу. Узнать же точно, каким путём будут проходить вторые роды, поможет обследование, проводимое на 38 неделе беременности. Помимо этого, вам придётся на протяжении всей беременности постоянно консультироваться с врачами и находиться под наблюдением.

Врачи пока не пришли к единому мнению, стоит ли давать при таких родах различные обезболивающие. Считается, что под их действием можно пропустить разрыв матки. К тому же, запрещена любая стимуляция родов, поскольку это может вызвать разрыв по рубцу. Помимо этого, роженице также не разрешают рано тужиться и давить на живот.

Роды после кесарева сечения.

Раньше рубец на матке после кесарева сечения (КС) был однозначным показанием к повторной операции в случае беременности. Многие мамашки, да и врачи до сих пор так и считают. Буквально 9 месяцев назад в нашей «деревенской» женской консультации, при постановке на учет, мне начертили красную линию поперек карточки, и написали «Плановое кесарево сечение».

Сейчас же многие роддома предлагают женщинам с рубцами рожать самим. И для многих из них это становится великим открытием.

Где-то с середины беременности я начала искать подходящего врача и соответственно роддом для родов. Все переговоры сводились примерно к следующему: все врачи выдвигали кучу требований к беременной, к ее состоянию здоровья, готовности к родам, и к рубцу на матке, беременность должна была быть просто идеальной, без каких-либо дополнительных осложнений. Говорили, что все зависит от такого количества факторов, вплоть до того, какими нитками мне зашивали матку в первой операции. Где-то требования пересекались, где-то нет. Но в целом все требовали, чтобы толщина рубца была не менее 5 мм, требовалось лечь заранее в роддом в 36-37 недель на обследование, в котором они для себя все выяснят и скажут, можно ли рожать самой.

На практике все оказалось на много проще. То, что они называют «обследованием» состояло из: общего анализа мочи, анализ мочи по Нечепаренко, кровь из вены на биохимию, анализ крови на группу, общий анализ крови, мазок, УЗИ, КТГ, беседа с лечащим врачом. Практически все, кроме беседы, можно было найти в обменной карточке. Узнали где мне делали первую операцию. Я вначале подумала, что может они будут туда делать запрос, чтоб узнать о первой операции побольше, но в прошлый раз я рожала под другой фамилией, и им бы ничего не нашли, думаю мне бы об этом сообщили.

Из всего этого обследования главным было УЗИ и два его показателя — толщина рубца и его контуры. Контуры как они говорят должны быть четкими и ровными.

Мне намерили толщину 2.6-3 мм. Ну, думаю все, отмучилась. Но лечащий врач сказал, что вообще-то минимум с которым они дают рожать самим — 3 мм, но у меня все так прекрасно со всем остальным, что можно попробовать.

Все это происходило в 4м роддоме. У них там целый поток женщин с рубцами рожают сами. Только пока я там лежала, как минимум двое родили сами, и это только то, что мне известно, по нашему отделению патологии, а их там несколько.

В заключении обследования собирается консилиум врачей во главе с главврачом товарищем Поздняковым, лечащий врач, заведующая патологией, ну и еще кто прибредет, :о) и решают, что с тобой делать.

Схема их рассуждений примерно следующая:

  • Женщин с рубцами не держат более 38 недель, боятся, что что-нибудь случится со швами, крупности плода, и пр.
  • Если обследование показало несостоятельность рубца — КС,
  • Если обследование показало состоятельность, и шейка матки готова к родам, назначают планово день твоих «естественных» родов.
  • Если у тебя срок 37 недель и менее, состоятельность рубца и твоя шейка не готова к родам, то тебе начинают ее готовить. Так называемый фон — синестрол и папаверин. Спустя 7 дней — курс фона, опять собирается консилиум, все то же самое, только у тебя уже +1 неделя к сроку. Шейка готова — в роды, нет — КС. Возможны вариации, если у тебя срок позволяет еще какие-нибудь подготовки. Но смысл примерно тот же — готовить будут не более, чем до 38 недель. Приготовишься — рожаешь сама, нет — КС.
  • Если у тебя срок 38 недель и более, состоятельность рубца и твоя шейка не готова к родам — однозначно КС.

Теперь про их понятие «пускаем в роды», ну или плановое назначение твоих «естественных» родов. Они не сидят и не ждут пока ты не начнешь рожать. Здесь у них тоже жесткая схема. Назначается дата, тебе вводят пропедил гель в 6 утра, через несколько часов его действия у тебя начинаются схватки, могут и не начаться:в обоих случаях дальше протыкают пузырь, если у тебя у самой воды не отойдут. Потом на раскрытии в 3 пальца предлагают поставить эпидуральную анестезию. Дальше все как у всех, единственно что, они будут перестраховываться больше, чем с любой другой женщиной без рубца, и при малейшем отклонении от нормального течения родов — КС.

Считается, что если рубец несостоятельный, то шейка не открывается, и не готовится к родам даже на больших сроках. Чтобы шейка открывалась, идет напряжение мускулатуры матки, и чем больше раскрытие, тем больше напряжение, если в какой-то момент рубец становится несостоятельным, матке не хватает этого самого нижнего переднего сегмента (который отделяется рубцом) для открытия шейки, и ее открытие либо прекращается, либо просто не происходит.

Я по своей натуре бунтарь, особенно против врачей и их методов. Сразу скажу выбор примерно такой — либо ты сдаешься на их так сказать усмотрение, и выполняешь все их назначения, либо плановое КС. Других вариантов нет.

В случае повторного КС все «косяки» первой операции удаляются. Как утверждают врачи результат первого или второго вмешательства не отличаются. Но, я думаю, что это чисто теоретически. На практике же всегда имеет место человеческий фактор. Не помню, где-то я читала, что с каждой последующей операцией качество шва ухудшается, в нем больше становится соединительных и прочих не мышечных тканей, что может быть причиной для несостоятельности рубца даже выносить следующую беременность. Врачи утверждают, что это неверно, количество операций на качество шва не влияет, влияет только состояние организма, его иммунитета, способностей заживления. Как они меня заверили, что рубец от второй операции, может оказаться наоборот, более состоятельным, чем первый. Только, потом когда я уже лежала в послеродовом отделении, и просилась домой вместе со всеми девчонками, которых кесарили в тот же день, врач говорила, что у меня второе КС, мне бы надо бы полежать.

В заключение, добавлю. Я все перед операцией расспрашивала врачей о возможности выносить третью беременность и возможных осложнениях и т.д. Так вот Кохан Ирина Анатольевна, заверила меня в том, что после второго КС, я буду как новая, и чтоб приходила к ним со своей третьей беременностью, рожать сама.

Первое кесарево было в 2009 году, плановое,дигноз-симфизит, сказали что все беременности будут так заканчиваться, но в 2015 забеременела, сразу была настроена на кесарево, но в на 34 неделе доктор сказал будем пробовать сами, настроилась на естественные роды, тем более очень хотела сама, но в день назначенный на явку в роддом, после общения с доктором пришли к выводу, что снова кесарево.

У меня 3 и роды закончились кесаревым.После него родила самостоятельно четверых , жду восьмого.Всё это реально и можно родить.Еду в роддом уже со схватками на 41 или 42 недели , и роды проходят естественно , без всяких вмешательств,слава Богу .Толщина рубца 3 мм.Успехов вам!

А процедуры надо проходить после кс если я сама хочу родить

В марте 2012 КС,сейчас беременна снова,рожать в июне.Подскажите какой род.дом примет на естественные роды? Новосибирск

Oi a u menja 5 beremennost:) dvojix detok rodela sama a tretjego I chetvjortogo kesarili. Shas beremenna 5 tim xachu rodit sama. Neznaju dadut mne radit samoi ili opat kesarit budut:)

Очень подбадривает) Первое КС было в 2011 году, тк мальчик, крупный, тазовое. В конце 2012 снова забеременела, к дате родов рубец был 2,7, все остальное было идеально, 28-го в час дня начались схватки, я лежала в патологии, врачи на посту дали таблетку фенозипама перед сном и отправили спать, мол, завтра все будет. Я проспала всю ночь, а на утро проснулась со схватками 7 мин, пока пришла врач, схватки шли уже каждые 5 мин, в итоге резко кесарево из-за несостоятельности рубца((( Очень жаль, хотелось конечно самой. Это все дело происходило в 25 МСЧ. Вот муж теперь третьего просит)))) Одно меня останавливает — опять весь ужас кесарева сечения. А так я бы с удовольствием

Девочки, Кто рожал естественно после кесарева в Казани (Татарстан)ОТЗОВИТЕСЬ! !!

Роды после кесарево это реально! У меня петвое экстренгое КС 2009 вторые роды 2013 вагинальные без осложнегий доя меня и ребенка. Рожала в 29 роддоме в Москве сейчас у них это широко практикуется (наконец то наша медицины сдвинулись с мертвой точки по поводу ЕР после КС). Т ч рожайте смело сами если нет показаний к повторному КС.

umenia pervi kesereva zdelali ( eqstreni sheika ne atkrilsia ) prashlo 6 let ia beremena , mne vrach skazal shto mojno samoi rajat ( ia jivu v evrope ) no ia baius ujasno , na pervom ia bil mastroien shto ia sama raju no shas shtoto baius . nadeius shto eta strax uidiot i smagu rishitsia shtobi rajat samoi ‘!

Роды после кесарева сечения. Можно ли родить самой?

После операции кесарева сечения многие мамы интересуются, есть ли возможность родить естественно после такой операции. В данной статье рассмотрим, от чего зависит такая возможность. Также подробно разберем, чем отличаются естественные роды после кесарева от обычных естественных родов, приведем список возможных осложнений.

Можно ли родить самой после кесарева сечения?

Да, после операции кесарева сечения можно родить в следующий раз самой (естественно). Это будет зависеть от того, по каким показаниям делалось кесарево в прошлый раз, и от того, как именно развивается беременность в этот раз. Подробнее о самой операции можно прочесть в статье Кесарево сечение.

От каких показателей зависит, можно или нет.

  • Если показания к кесареву в прошлый касались именно ситуации в родах, а не непосредственно Вас. Тогда, если в данной беременности всё хорошо, то возможны естественные роды.
  • Если рубец на матке после первого кесарева позволяет рожать. Это определяется на УЗИ и врач по результатам УЗИ решает, можно пробовать или нет.
  • Если в прошлом у беременной были естественные роды, а потом было кесарево. При условии, что рубец на матке состоятельный, наличие естественных родов в прошлом, — это благоприятный фактор для будущих естественных родов. Шейка матки, родовые пути,- уже «рожавшие».
  • Если ребенок крупный, с большим весом (более 3500), то врачи могут настаивать на операции.
  • Если показания к предыдущему кесареву были связаны с самой мамой, и не исчезли за это время. Например, если у мамы был (и остался, естественно) узкий таз. Тогда врачи будут рекомендовать кесарево сечение и в этот раз.

Примечание. Частым показанием к кесареву сечению раньше являлась определенная степень близорукости (миопии) в сочетании с определенным состоянием глазного дна (сейчас миопия сама по себе не является прямым показанием к кесареву сечению). Эта проблема не проходит у мам со временем. Тем не менее, есть множество случаев, когда (при состоятельном рубце на матке), с таким состоянием глаз женщины рожают естественно после кесарева. Их учат «правильно» тужиться, направляя усилия не в лицо и глаза. Возможность естественных родов в такой ситуации должна обязательно рассматриваться и врачом гинекологом, и врачом окулистом.

Чем отличаются обычные естественные роды от естественных родов после кесарева сечения

Особых отличий нет, для роженицы все происходит так же, как и при обычных естественных родах. Есть несколько «сопутствующих» моментов.

  • До самого момента родов врач будет контролировать состояние рубца на матке, по результатам УЗИ.
  • Врач, принимающий роды, должен быть готов в любую минуту провести операцию кесарева сечения, если понадобится. Должна быть (на всякий случай) подготовлена палата для операции, и готова операционная бригада.
  • В процессе родов, врач должен отслеживать сердцебиение плода. Это выполняется при помощи электронного фетального мониторинга (кардиотокографии). Нарушение сердцебиения ребенка может быть признаком возможных проблем с рубцом. Сам по себе рубец на матке – это нарушение целостности матки. Если рубец на матке истончается во время родов, то повышается тонус матки, схватки более активные, болезненные, в связи с этим плод испытывает кислородное голодание, соответственно страдает сердцебиение ребенка.

Рекомендации для естественных родов после кесарева

Врачи рекомендуют постараться, чтобы набор веса был в рамках нормы. Это обусловлено двумя причинами.

  • Чтобы ребенок не был излишне крупным.
  • Чтобы мама не была с избытком веса (лишний вес, или ожирение может служить показанием к операции кесарева).

Важно питаться на протяжении всей беременности правильно и качественно. На последних месяцах нужно кушать очень дробно и максимально полезно. Поэтому Вам стоит выбрать и купить в Мамином Магазине продукты питания для беременных и кормящих, которые можно взять с собой в роддом или кушать после рождения крохи. В этих продуктах отличный состав, а главное, баланс между жирами, белками и углеводами. .

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

Если Вы приняли решение о естественных родах, то Вам нужно будет серьезно отнестись к выбору роддома. В выбранном роддоме должны поддерживать такую практику, и создать Вам условия для успешных родов. К сожалению, это доступно отнюдь не в каждом роддоме, так как проще и надежнее провести плановое кесарево, ссылаясь на то, что на матке уже есть рубец и рисковать не нужно.

Выбор врача очень важен в данной ситуации. Нужен такой врач, который поддерживает Ваше решение, и по максимуму создаст для этого безопасные условия. Поэтому, ищите по отзывам таких же рожениц.

По отзывам многих мам, которые родили естественно после кесарева, правильный настрой делает реальные чудеса. От Вас нужно спокойствие и уверенность в своем выборе, как в правильном, для себя и малыша. Единственное «но». Постарайтесь здраво относиться к предстоящим родам, и смотреть на них только как на средство появления ребенка на свет. Вид родов, — это не оценка Вам и не оценка Вас, как матери или как женщины. Потому, правильно настраиваться не так: рожу естественно, что бы ни случилось, я ведь настоящая женщина . А так: я сделаю все, чтобы ребенок родился естественно, при условии, что это безопасно для меня и ребенка.

Подготовьтесь основательно к грудному вскармливанию и времяпрепровождению от нескольких дней до недели в роддоме. Купите в Мамином Магазине:

Какие могут быть последствия естественных родов после кесарева

  • Есть вероятность расхождения предыдущего рубца на матке. По статистике такое осложнение встречается в одном случае на 200 таких родов. В случае такого расхождения, делается экстренное кесарево сечение. Сначала всеми возможными способами матка ушивается, если она не кровит, тогда все хорошо, матка сохранена. При множественных разрывах, значительной гематоме или большом внутрибрюшном кровотечении, которое угрожает жизни женщины, решается вопрос об удалении матки. Основная опасность расхождения шва в том, что оно часто сопровождается кровотечением в брюшную полость или в мышцу матки, что угрожает жизни ребенка и матери.

Все остальные последствия касаются просто последствий естественных родов, а не именно естественных родов после кесарева, перечислю их ниже.

  • Боли в промежности, часто требуется наложение швов.
  • Возможное недержание мочи в первые два-три месяца после родов.
  • Возможное опущение матки. Для избежания этого осложнения нужно регулярно выполнять упражнения для укрепления тазового дна.

Обязательно после родов неоходимо соблюдать чистоту всего тела, особенно интимную гигиену, пользоваться исключительно гипоаллергенной и органической бытовой химией, и обратить внимание в Мамином Магазине на косметические средства (крема для сосков, масла для восстановления женского организма после родов, масло для заживления тканей от разрывов и кесарева сечения, масло для предродового перинеального массажа и т.п.).

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Беременность и роды после кесарева сечения: какой вариант ваш?

Как подготовиться к родам после кесарева через естественные родовые пути

Если первые роды произошли с помощью кесарева сечения, то какими могут быть вторые? Всегда ли это будет повторная операция или возможны и естественные роды? Поговорим о различных вариантах родов после кесарева сечения.

Еще совсем недавно в акушерстве было принято правило: «Одно кесарево — всегда кесарево», то есть считалось, что естественные роды с рубцом на матке невозможны, так как во время схваток или потуг есть риск расхождения рубца и разрыва матки. Сейчас это правило стало неактуальным, и само по себе наличие рубца на матке не является 100% показанием к операции. Во всем мире стали практиковаться естественные роды после кесарева сечения, успешно проводят их и в нашей стране. Конечно, такие роды возможны не во всех случаях, а только тогда, когда к ним нет противопоказаний. Что же может препятствовать естественным родам после кесарева сечения? Прежде всего это какие-то медицинские особенности состояния здоровья мамы и ребенка.

Показания к повторному кесареву сечению:

  • неполноценность рубца на матке;
  • продольный рубец;
  • предлежание плаценты;
  • анатомически узкий таз и деформации малого таза;
  • поперечное или тазовое предлежание ребенка;
  • предлежание плаценты;
  • крупный ребенок (более 3800 г);
  • патология сетчатки;
  • тяжелые заболевания будущей мамы (например, болезни сердечно-сосудистой системы; сахарный диабет);
  • многоплодная беременность.

Понятно, что если причиной предыдущего кесарева был анатомически узкий таз, то и в следующую беременность операции не избежать.

Но если причина оперативных родов заключалась именно в особенностях той, предыдущей беременности (например, было предлежание плаценты или ягодичное предлежание), а в эту беременность ничего подобного нет, она протекает обычно, мама и ребенок чувствуют себя хорошо, то роды естественным путем вполне осуществимы.

Как подготовиться к беременности и родам после кесарева сечения

Независимо от того, как будет рожать женщина после первого кесарева сечения (естественным путем или с помощью повторной операции), ко второй беременности и родам нужно подготовиться. Прежде всего надо достать выписку из роддома после предыдущих родов и посмотреть в ней некоторые моменты:

  • причины, по которым было выполнено кесарево сечение;
  • способ кесарева сечения;
  • методика зашивания разреза на матке;
  • шовный материал, использованный во время операции;
  • течение послеоперационного периода;
  • осложнения во время операции и в ближайшее время после нее;
  • объем кровопотери;
  • лечение, которое проводилось после операции.

Именно эти данные очень важны при планировании следующей беременности и выбора способа родов.

Считается, что следующая после кесарева сечения беременность должна наступить не раньше двух-трех лет после операции, так как именно за это время восстанавливается мышечная ткань в области рубца на матке.

Еще перед планированием беременности надо посетить гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза и определить готовность матки и послеоперационного рубца для вынашивания и рождения малыша.

Когда беременность наступит, надо регулярно делать УЗИ, во время которого врач дополнительно будет исследовать состояние рубца. Лучше всего проходить обследования в современном родильном доме, где у врачей есть опыт ведения беременности и родов с рубцом на матке.

Обычно то, каким способом может родить женщина с рубцом на матке после кесарева сечения, станет ясно ближе к концу беременности — после того как окончательно определится состояние рубца, а также мамы и ребенка.

Естественные роды после кесарева: особенности

Естественные роды после кесарева сечения так же, как и в обычном случае, состоят из трех периодов: сначала идут схватки, затем потуги и заканчивается все рождением плаценты. Но есть и некоторые особенности. Во-первых, за роженицей и ребенком будут наблюдать более пристально, чем в обычных родах (например, КТГ будут проводить чаще или даже постоянно). Стимуляцию родов при ослаблении родовой деятельности проводить не станут (чтобы избежать риска разрыва матки по рубцу). Скорее всего, и обезболивания родов тоже делать не будут (чтобы не пропустить болевых ощущений при угрозе расхождения рубца). После рождения плаценты врач обследует полость матки и проверяет состояние рубца.

Повторное кесарево — как это будет

Если женщина еще раз будет рожать с помощью кесарева сечения, то ей заранее назначат дату родов, возможно, порекомендуют лечь в роддом накануне, для того чтобы подготовиться к операции. Как правило, техника проведения повторной операции не будет отличаться от первой, хотя иногда сама операция может быть сложнее и будет проводиться дольше (например, из-за того, что после кесарева сечения, как и после любой полостной операции, часто обнаруживается спаечный процесс).

Естественные роды или кесарево: что выбрать?

Если вторые роды возможны только с помощью кесарева сечения, то здесь вопросов не возникает. Если же допустимы как естественные, так и оперативные роды, то почти всегда женщина стоит перед выбором: что лучше и безопаснее для нее и ребенка? С одной стороны, действительно, естественные роды всегда лучше операции, и многие женщины успешно переносят их после кесарева сечения без малейших осложнений. С другой — при подобных родах существует риск (хотя и очень небольшой) разрыва матки на месте рубца, оставшегося после кесарева сечения. В то же время, хотя расхождение рубца в естественных родах действительно возможно, при быстром реагировании врачей и при моментально проведенной после угрозы разрыва экстренной операции проблем можно избежать. Так как же выбрать?

  1. Обязательно принимайте во внимание мнение врача.
  2. Если есть возможность родить самостоятельно, то надо быть к этому психологически готовой, то есть женщина еще и сама должна хотеть родить самостоятельно. Ведь процесс родов — это именно ее работа, на которую роженица должна быть настроена.

В любом случае, какой бы способ родоразрешения не был показан, рожать после повторного кесарева сечения надо только в роддоме, который специализируется на родах после кесарева сечения.